Después de mi artículo
el análisis Psicológico del Joker, han surgido algunas dudas, que también
se las han consultado a otros colegas, ¿Cuál es el diagnóstico del Joker?
Algunos han dado su criterio, que respeto, aunque en
algunas ocasiones no comparto, también otros
profesionales de salud mental, con bastante experiencia, buena preparación
académica, no se animaron a dar un diagnóstico, argumentando que no todas las
personas deben por fuerza ser clasificadas dentro de un trastorno mental, algo
que es muy cierto, aunque en el caso del Joker, si debe tener un diagnóstico.
El tema pasa por el temor a equivocarse o ser cuestionados
por su criterio, pero es comprensible porque es un caso muy complejo, por lo
que trataré de realizar mi análisis, lo mejor posible. Mencionaré algunos trastornos para ir
descartando y diferenciando, para llegar
a algunas conclusiones.
- Epilepsia
Gelástica
Los creadores de la película y muchos colegas han hecho
mención de este tipo de epilepsia, pero en teoría se tuvieron que realizar
exámenes médicos, porque este tipo de
epilepsia surge por daño o tumor cerebral. Aunque hay situaciones que me generan dudas sobre
este diagnóstico, que lo explicaré más adelante.
- Trastorno
Antisocial de la personalidad
Varios se inclinaron por este trastorno, pero primero
definamos que la personalidad es un patrón, rasgos, características, cogniciones y conductas propias de un
individuo, que se mantienen a lo largo del tiempo. Y si reflexionamos él tenía
una personalidad frágil, por lo que muchas veces fue víctima, no era mal intencionado,
fantaseaba con el amor. Además tomando en cuenta los criterios de otros trastornos, se pudiera
llegar a descartar el antisocial.
- Trastornos
de personalidad (Histriónico o Narcisista)
Su personalidad y sus conductas no iban enfocadas a ser el
centro de atención o malestar por no serlo (Histriónico). Tampoco tenía conductas arrogantes o buscaba
solo relacionarse con personas de cierto status social, económico o académico
(Narcisista), es más ayudaba a su mamá y buscaba hacer reír a las demás
personas.
- Trastorno delirante, esquizofrenia o esquizoafectivo
Es otros de los diagnósticos en los que muchos estuvieron
de acuerdo y con justa razón, debido a los delirios, alucinaciones y conductas, se relacionan con trastornos psicóticos. Se deben de realizar estudios
médicos (Tomografía, resonancia magnética),
para verificar si hay alguna alteración cerebral. El esquizoafectivo entra
debido a los episodios de alteraciones del estado de ánimo, junto con episodios
psicóticos. Hay que tener en cuenta que el Joker dejó de tomar sus medicamentos, por lo que
las conductas las pudo realizar en el trascurso de un episodio psicótico, es
importante mencionar que según el DSM V (Manual Diagnóstico y Estadístico de
los Trastornos Mentales), no se debe diagnosticar un trastorno antisocial,
cuando las conductas “Antisociales” sean cometidas durante episodios
psicóticos.
- Trastorno
Bipolar
La risa característica del Joker puede dar lugar a
confusión con un episodio maníaco o hipomanía, (característico del bipolar l y
Bipolar ll), más episodios depresivos y
además teniendo en cuenta los delirios y alucinaciones, se puede pensar en un
Trastorno Bipolar con síntomas psicóticos, que se diferencia del trastorno
esquizoafectivo, en que hay un periodo de 2 semanas de delirios y alucinaciones
sin alteraciones del estado de ánimo. Se deben realizar los exámenes
pertinentes para descartar.
- Trastorno
Mental debido consumo sustancia o Medicamento (Consumo,
Intoxicación o abstinencia)
Él tomaba 7 medicamentos hay posibilidad de efectos
secundarios, así mismo la abstinencia (Debido a no tomarlos) puede provocar
diferentes complicaciones. Se debe tomar en cuenta este aspecto de la
medicación.
Posibles
Diagnóstico
- Trastorno
Esquizotípico de la personalidad
En varias ocasiones le dicen que su forma de ser es
extraña, tiene comportamientos, apariencia y
creencias extravagantes (extrañas), su círculo e interacción social es
limitado, por lo que me parece un
diagnóstico bastante interesante para este caso. Según mi análisis realice una
división entre cuando tiene delirios y alucinaciones o cuando solamente
fantasea, que puede ser una característica de este trastorno.
- Amnesia
Disociaitiva
En la película hay una escena donde el personaje se
entera que fue víctima de maltrato y abusos, algo que al parecer no
recuerda, la amnesia disociativa se
caracteriza por un aparente “olvido” de un hecho o suceso traumático, que le
genero mucho dolor a una persona.
- Trastorno
de Depresión Mayor
Durante toda la historia dieron varias pistas donde el
paciente presenta depresión, que no está satisfecho con su vida, más delirios y
alucinaciones, podemos pensar en una depresión con características psicóticas.
Dicha depresión que se esconde tal vez detrás de una
sonrisa, como sucede en la Depresión Sonriente, aunque no esté tipificado en el
DSM V, algunos lo consideran que entra en el rango de una depresión con
características atípicas. Si se reflexiona fue educado para reír y “Ser feliz
todo el tiempo”, sentía la obligación de hacer reír a las demás personas, incluso la madre no lo llamaba por su nombre, le decia happy, ¿Cuantas
veces vimos llorar al protagonista?, ¿Cuántas veces en los momentos en que
debió llorar o sentía deseo de hacerlo, sufría los ataques de risa?... Es como la frase “Reír para no llorar”, quizás sentía que tenía prohibido estar triste. Por lo tanto la risa puede ser de origen psicológico.
También sufría de ansiedad, fumaba constantemente, tics
motores. Porque con todo lo que tuvo que vivir es muy probable que experimente
depresión. Por lo tanto tiene
características Psicóticas, atípicas, ansiedad, así que es una depresión muy
compleja, por lo que la sumatoria de todas, debería de ser con características
mixtas.
- Trastorno
Adaptativo con Alteración de la conducta
El joker tuvo dos momentos de mucho estrés, cuando habla
con su aparente padre y cuando lee el expediente clínico de la madre, como ya
la explique en el artículo análisis psicológico del Joker, fue una gran carga emocional o de estrés y no soporto
más, fue algo que supero sus estrategias de afrontamiento. Los trastornos
adaptativos surgen cuando hay una gran carga de estrés y el individuo no logra
adaptarse, teniendo cambios en su estado de ánimo, conductas, entre otras.
Según mi análisis en las conductas “antisociales”, si
estaba consciente de lo que hacía, tenía capacidad de planificar, incluso hasta
llegó a ensayar lo que iba a realizar en el programa de Televisión, pero no
atacó a cualquiera, solamente a los que le hicieron daño, a los demás les perdonó la vida, por lo tanto no lo hizo por
maldad, fueron conductas defensivas, además tenía resentimiento y enojo guardado, porque ya estaba cansado de sufrir.
Con el tiempo si sigue actuando de esa manera, puede ser
un trastorno adaptativo con alteración de la conducta crónico o llegar a
convertirse en un patrón de personalidad y allí si pensaríamos en un Trastorno
Antisocial, Pero en este caso analizamos solamente lo visto en la película.
Así que el Diagnóstico seria: Trastorno de la
personalidad esquizotípica, Amnesia Disociativa, Trastorno de depresión Mayor con
características mixtas y Trastorno adaptativo con alteración de la conducta. Pero
es importante mencionar la importancia de la Historia Clínica como mencioné en
mi curso mejorando tu técnica de diagnóstico, en los procesos terapéuticos son
importantes los detalles, porque un dato puede variar un diagnóstico o todo un
proceso terapéutico.
Saludos,
Miguel
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